anemia perniciosa

La anemia perniciosa es la causa más frecuente de anemia megaloblástica en nuestro medio y es consecuencia de un déficit de vitamina B12 debido a su vez a la disminución de factor intrínseco (FI) por atrofia de la mucosa gástrica o por destrucción autoinmune de las células parietales.

Es una enfermedad de origen autoinmune. En un 90% de los casos se asocia a la presencia de anticuerpos anti-células parietales (productoras del FI). Existe atrofia gástrica, lo que origina un descenso en la producción de ácido y FI y una posterior alteración en la absorción  de la vitamina B12. En un 50% de casos se asocia a anticuerpos  anti FI, cuya presencia en otras enfermedades autoinmunes es excepcional.

En pacientes con anemia perniciosa la determinación de anticuerpos anti FI (sensibilidad: 66%; especificidad: 95%) y de anticuerpos anti-células parietales (sensibilidad: 80%; especificidad: baja, 3-10% personas sin anemia perniciosa lo tienen elevado) son útiles para el diagnóstico.

 El tratamiento por vía intramuscular con B12 es de elección.  Existen varias pautas, una de ellas consiste en administrar 1 mg/ IM/ semana/ 6 semanas y posteriormente 1  mg/ IM/ 2-3 meses durante toda la vida.